📎 ภาคผนวก
ภาคผนวก จ — สมุดบันทึกสุขภาพลูก
📌 วิธีใช้
ปรินต์ภาคผนวกนี้แล้วเก็บไว้กับสมุดสีชมพู — เป็นที่จดสิ่งที่สมุดสีชมพูไม่มีช่องให้จด
⚠️ ไม่ใช้แทนสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) — บันทึกทางการต้องอยู่ในสมุดสีชมพูเท่านั้น
💡 และ 3 หน้าแรก (ข้อมูลฉุกเฉิน · ประวัติแพ้ · โรคประจำตัว) ควรถ่ายรูปเก็บในโทรศัพท์ของทุกคนที่ดูแลลูก
หน้าที่ 1 — ข้อมูลฉุกเฉิน (ถ่ายรูปเก็บไว้ในโทรศัพท์)
👶 ข้อมูลเด็ก
| หัวข้อ | ข้อมูล |
|---|---|
| ชื่อ-นามสกุล | _________________________________ |
| ชื่อเล่น | _________________ เพศ ⬜ ชาย ⬜ หญิง |
| วันเกิด | //__________ |
| เลขบัตรประชาชน | _________________________________ |
| 🔺 น้ำหนักล่าสุด | _________ กก. วันที่ชั่ง //___ |
| กรุ๊ปเลือด (ถ้าทราบ) | _________ |
| คลอดที่อายุครรภ์ | _______ สัปดาห์ ⬜ ต้องใช้อายุปรับแก้ |
| สิทธิการรักษา | ⬜ บัตรทอง ⬜ ประกันสังคม ⬜ ข้าราชการ ⬜ อื่น ______ |
| หน่วยบริการประจำ | _________________________ โทร ____________ |
📞 ติดต่อได้ที่
| บทบาท | ชื่อ | เบอร์ |
|---|---|---|
| พ่อ | ________________ | ________________ |
| แม่ | ________________ | ________________ |
| ผู้ติดต่อสำรอง 1 | ________________ | ________________ |
| ผู้ติดต่อสำรอง 2 | ________________ | ________________ |
| กุมารแพทย์ประจำ | ________________ | ________________ |
| ทันตแพทย์ | ________________ | ________________ |
| โรงพยาบาลใกล้ที่สุด | ________________ | ________________ |
| เนอสเซอรี่/โรงเรียน | ________________ | ________________ |
☎️ เบอร์ฉุกเฉิน
🚑 1669 การแพทย์ฉุกเฉิน · ☠️ 1367 ศูนย์พิษวิทยา · 💚 1323 สุขภาพจิต · 👶 1387 สายเด็ก · 🏠 1300 ศูนย์ช่วยเหลือสังคม · 🏥 1330 สปสช.
🏠 ที่อยู่บ้าน (สำหรับบอกรถพยาบาล)
จุดสังเกต: _________________________________________________________
หน้าที่ 2 — ประวัติแพ้
⚠️ หน้านี้ต้องแจ้งทุกครั้งที่พาลูกไปหาหมอ ไปโรงเรียน หรือฝากผู้ดูแล
💊 แพ้ยา
| ชื่อยา | อาการที่เกิด | เกิดเมื่อ | ความรุนแรง |
|---|---|---|---|
| ______________ | ______________ | //___ | ⬜ เล็กน้อย ⬜ ปานกลาง ⬜ 🚨 รุนแรง |
| ______________ | ______________ | //___ | ⬜ เล็กน้อย ⬜ ปานกลาง ⬜ 🚨 รุนแรง |
| ______________ | ______________ | //___ | ⬜ เล็กน้อย ⬜ ปานกลาง ⬜ 🚨 รุนแรง |
🍽️ แพ้อาหาร
| อาหาร | อาการที่เกิด | เกิดเมื่อ | ยืนยันโดยแพทย์ |
|---|---|---|---|
| ______________ | ______________ | //___ | ⬜ ใช่ ⬜ ยังไม่ยืนยัน |
| ______________ | ______________ | //___ | ⬜ ใช่ ⬜ ยังไม่ยืนยัน |
| ______________ | ______________ | //___ | ⬜ ใช่ ⬜ ยังไม่ยืนยัน |
🌿 แพ้อื่น ๆ
แมลง / ยาง / สารเคมี / อื่น ๆ: _____________________________________
🚨 ถ้าเคยแพ้รุนแรง — กรอกช่องนี้ให้ครบ
| หัวข้อ | ข้อมูล |
|---|---|
| สิ่งที่แพ้ | _________________________________ |
| มียาฉีดอะดรีนาลีนหรือไม่ | ⬜ มี ⬜ ไม่มี |
| ถ้ามี — เก็บไว้ที่ไหน | _________________________________ |
| วันหมดอายุของยา | //___ ⏰ ตรวจทุก 3 เดือน |
| แพทย์ผู้ดูแล | _________________ โทร ____________ |
| มีแผนปฏิบัติการเป็นลายลักษณ์อักษรหรือไม่ | ⬜ มี (แนบไว้) ⬜ ยังไม่มี — ขอจากหมอ |
🚨 สัญญาณแพ้รุนแรง — โทร 1669 ทันที
หายใจลำบาก · เสียงหวีด · ปาก/หน้าบวม · ลมพิษทั่วตัวร่วมกับอาเจียน · ซึม ตัวอ่อน
→ ฉีดอะดรีนาลีนที่ต้นขาด้านนอกทันที · ให้นอนราบยกขาสูง · ห้ามยืน ห้ามเดิน (บทที่ 23.3)
หน้าที่ 3 — โรคประจำตัวและยาที่ใช้ประจำ
🏥 โรคประจำตัว
| โรค/ภาวะ | วินิจฉัยเมื่อ | แพทย์ผู้ดูแล | หมายเหตุ |
|---|---|---|---|
| ______________ | //___ | ______________ | ______________ |
| ______________ | //___ | ______________ | ______________ |
| ______________ | //___ | ______________ | ______________ |
💊 ยาที่ใช้ประจำ
| ชื่อยา | ขนาด | ความถี่ | ใช้สำหรับ | เริ่มใช้เมื่อ |
|---|---|---|---|---|
| ______________ | ________ | ________ | ______________ | //___ |
| ______________ | ________ | ________ | ______________ | //___ |
| ______________ | ________ | ________ | ______________ | //___ |
👨👩👧 ประวัติสุขภาพในครอบครัว
⬜ ภูมิแพ้ ⬜ หอบหืด ⬜ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ⬜ แพ้อาหาร ⬜ เบาหวาน ⬜ โรคหัวใจ ⬜ ปัญหาการได้ยิน ⬜ ปัญหาสายตา ⬜ พัฒนาการล่าช้า ⬜ ชัก ⬜ ปัญหาสุขภาพจิต
อื่น ๆ: ____________________________________________________________
🏥 ประวัติการผ่าตัดหรือนอนโรงพยาบาล
| เรื่อง | โรงพยาบาล | วันที่ | หมายเหตุ |
|---|---|---|---|
| ______________ | ______________ | //___ | ______________ |
| ______________ | ______________ | //___ | ______________ |
หน้าที่ 4 — บันทึกการเจ็บป่วย
💡 จดไว้แม้จะเป็นเรื่องเล็ก — เพราะเมื่อหมอถามว่า "ป่วยบ่อยแค่ไหน" คุณจะตอบได้จริง
| วันที่ | อาการ | วินิจฉัย | ยาที่ได้ | สถานที่รักษา | หายเมื่อ |
|---|---|---|---|---|---|
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
| //___ | __________ | __________ | __________ | __________ | / |
📌 ถ้าลูกเข้าโรงเรียนแล้วป่วยบ่อย — จำไว้ว่า AAP ระบุว่าเด็กเล็กในสถานรับเลี้ยงเด็กมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ 10–12 ครั้งต่อปีเป็นเรื่องปกติ (บทที่ 32.3)
หน้าที่ 5 — บันทึกอุบัติเหตุและการบาดเจ็บ
| วันที่ | เกิดอะไร | ส่วนที่บาดเจ็บ | ทำอะไรไป | ไปหาหมอไหม |
|---|---|---|---|---|
| //___ | __________ | __________ | __________ | ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป |
| //___ | __________ | __________ | __________ | ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป |
| //___ | __________ | __________ | __________ | ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป |
| //___ | __________ | __________ | __________ | ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป |
💡 หลังทุกอุบัติเหตุ ให้ถามตัวเองว่า "จะป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำได้อย่างไร"
แล้วแก้ที่สภาพแวดล้อม ไม่ใช่แค่เตือนลูก (บทที่ 25.3)
หน้าที่ 6 — คำถามที่อยากถามหมอครั้งหน้า
📌 วิธีใช้ที่ได้ผลที่สุด
จดทันทีที่สงสัย ไม่ต้องรอ — เพราะตอนอยู่บ้านมีคำถามเต็มหัว พอเจอหมอกลับนึกไม่ออก แล้วนึกได้ตอนเดินออกจากห้อง
🔺 ก่อนไป ให้เลือก 3 คำถามที่สำคัญที่สุดขึ้นก่อน — ถ้าเวลาหมด อย่างน้อยได้คำตอบเรื่องที่สำคัญ (บทที่ 20.2)
📝 นัดวันที่ //___
⭐ 3 คำถามสำคัญที่สุด
คำถามอื่น ๆ
✍️ คำตอบที่หมอให้ (จดก่อนออกจากโรงพยาบาล)
📅 นัดครั้งถัดไป: //___ ต้องทำอะไรก่อนมา: ____________________
📝 นัดวันที่ //___
⭐ 3 คำถามสำคัญที่สุด
✍️ คำตอบที่หมอให้
📅 นัดครั้งถัดไป: //___
หน้าที่ 7 — สคริปต์เล่าอาการให้หมอเข้าใจใน 30 วินาที
พูดตามลำดับ 6 ข้อนี้
| ลำดับ | พูดว่า | ของคุณ |
|---|---|---|
| 1 | "ลูกอายุ ___ น้ำหนัก ___ กิโล" | _________________ |
| 2 | "เริ่มมีอาการเมื่อ ___" | _________________ |
| 3 | "อาการหลักคือ ___" (ห่วงที่สุดก่อน) | _________________ |
| 4 | "อาการเปลี่ยนไปอย่างนี้ ___" | _________________ |
| 5 | 🔺 "ให้ยา ___ ขนาด ___ เวลา ___" | _________________ |
| 6 | 🔺 "ที่ทำให้หนูตัดสินใจมาคือ ___" | _________________ |
📋 ของที่ต้องพกไปโรงพยาบาลทุกครั้ง
หน้าที่ 8 — บันทึกช่วงเวลาสำคัญ
💚 หน้านี้ไม่ใช่เรื่องการแพทย์ — แต่เป็นสิ่งที่คุณจะดีใจที่จดไว้
| เรื่อง | วันที่ | อายุ | บันทึก |
|---|---|---|---|
| ยิ้มตอบครั้งแรก | //___ | ______ | ____________ |
| หัวเราะเสียงดังครั้งแรก | //___ | ______ | ____________ |
| พลิกคว่ำได้เอง | //___ | ______ | ____________ |
| นั่งได้เอง | //___ | ______ | ____________ |
| ฟันซี่แรกขึ้น | //___ | ______ | ซี่ ____________ |
| อาหารมื้อแรก | //___ | ______ | เมนู ____________ |
| คลานหรือเคลื่อนที่ได้เอง | //___ | ______ | วิธี ____________ |
| ยืนได้เอง | //___ | ______ | ____________ |
| คำแรก | //___ | ______ | คำว่า ____________ |
| ก้าวแรก | //___ | ______ | ____________ |
| ประโยคแรก | //___ | ______ | ประโยคว่า ____________ |
| เลิกผ้าอ้อมกลางวัน | //___ | ______ | ____________ |
| วันแรกที่โรงเรียน | //___ | ______ | ____________ |
| ____________ | //___ | ______ | ____________ |
| ____________ | //___ | ______ | ____________ |
💚 และขอเตือนอย่างอ่อนโยน
ช่วงปกติของพัฒนาการกว้างกว่าที่คิดมาก — การเดินได้เองมีช่วงปกติตั้งแต่ 8.2 ถึง 17.6 เดือน (บทที่ 24.1)
หน้านี้มีไว้เพื่อเก็บความทรงจำ ไม่ใช่เพื่อเปรียบเทียบ
หน้าที่ 9 — บันทึกของพ่อแม่
หน้านี้สำหรับคุณ — เพราะสุขภาพของคุณคือส่วนหนึ่งของสุขภาพลูก (บทที่ 34)
🩺 สุขภาพแม่หลังคลอด
| หัวข้อ | บันทึก |
|---|---|
| นัดตรวจหลังคลอด | //___ ⬜ ไปแล้ว |
| แบบประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอด | //___ ผล ____________ |
| การคุมกำเนิดที่เลือก | ____________________________ |
| เรื่องที่อยากปรึกษาหมอ | ____________________________ |
💚 เช็กอินสุขภาพใจ (ทั้งพ่อและแม่)
ตอบตามความจริง — ไม่มีใครเห็นนอกจากคุณ
| คำถาม | บ่อยแค่ไหนในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา |
|---|---|
| รู้สึกเศร้าหรือว่างเปล่า | ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน |
| ไม่สนุกกับสิ่งที่เคยชอบ | ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน |
| นอนไม่ได้แม้มีโอกาสนอน | ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน |
| โกรธหรือหงุดหงิดจนตกใจตัวเอง | ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน |
| 🚩 รู้สึกถอยห่างจากลูก | ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน |
| 🚨 มีความคิดทำร้ายตัวเอง หรือกลัวจะทำร้ายลูก | ⬜ ไม่เลย ⬜ มี → โทร 1323 ทันที |
💚 ถ้าตอบ "เกือบทุกวัน" ตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป — นั่นคือเหตุผลที่ดีพอที่จะขอความช่วยเหลือ
☎️ สายด่วนสุขภาพจิต 1323 — ฟรี ตลอด 24 ชั่วโมง หรือทางไลน์ @1323forthai
และมีแบบประเมินออนไลน์ของกรมสุขภาพจิตที่ checkin.dmh.go.th (บทที่ 34.5)
📋 แผนความปลอดภัยของครอบครัว
เมื่อคนใดคนหนึ่งใกล้จะควบคุมอารมณ์ไม่ได้
| ข้อตกลง | ของเรา |
|---|---|
| รหัสที่ใช้บอกว่า "ต้องเปลี่ยนมือเดี๋ยวนี้" | _______________ |
| ที่ปลอดภัยที่จะวางลูกลง | _______________ |
| คนที่โทรหาได้ตอนตีสาม | _______________ |
| เวรกลางคืน | _______________ |
💡 อ่านรายละเอียดในบทที่ 19.4 และ 28.5
📚 เอกสารอ้างอิง — ภาคผนวก จ
-
กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก ฉบับปรับปรุงใหม่ พ.ศ. 2568 [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมอนามัย; 2568 [เข้าถึงเมื่อ 29 ก.ค. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://anamai.moph.go.th
-
กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข. สายด่วนสุขภาพจิต 1323 และระบบประเมินสุขภาพจิต Mental Health Check In [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมสุขภาพจิต; [เข้าถึงเมื่อ 29 ก.ค. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://checkin.dmh.go.th
⚠️ ข้อจำกัดของภาคผนวกนี้
🔺 ภาคผนวกนี้เป็นบันทึกส่วนตัวเพื่อช่วยจำและช่วยสื่อสารกับแพทย์ — ไม่ใช่เอกสารทางการแพทย์
บันทึกทางการต้องอยู่ในสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) ที่เจ้าหน้าที่ลงให้เท่านั้น
💚 แบบเช็กอินสุขภาพใจในหน้าที่ 9 เป็นเพียงเครื่องมือช่วยสังเกตตัวเอง — ไม่ใช่แบบคัดกรองมาตรฐานและไม่ใช่การวินิจฉัย · ให้ใช้แบบประเมินของกรมสุขภาพจิตหรือปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์
🔒 ภาคผนวกนี้มีข้อมูลส่วนบุคคลของลูก — เก็บในที่ปลอดภัยและระวังการถ่ายรูปเผยแพร่
🚨 หากมีความคิดทำร้ายตัวเอง หรือกลัวว่าจะทำอันตรายต่อลูก — โทร 1323 ทันที (ฟรี 24 ชม.)