📎 ภาคผนวก

ภาคผนวก จ — สมุดบันทึกสุขภาพลูก

สารบัญทั้งเล่ม ← หน้าแรก
เช็กลิสต์ในบทนี้

📌 วิธีใช้

ปรินต์ภาคผนวกนี้แล้วเก็บไว้กับสมุดสีชมพู — เป็นที่จดสิ่งที่สมุดสีชมพูไม่มีช่องให้จด

⚠️ ไม่ใช้แทนสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) — บันทึกทางการต้องอยู่ในสมุดสีชมพูเท่านั้น

💡 และ 3 หน้าแรก (ข้อมูลฉุกเฉิน · ประวัติแพ้ · โรคประจำตัว) ควรถ่ายรูปเก็บในโทรศัพท์ของทุกคนที่ดูแลลูก

หน้าที่ 1 — ข้อมูลฉุกเฉิน (ถ่ายรูปเก็บไว้ในโทรศัพท์)

👶 ข้อมูลเด็ก

หัวข้อ ข้อมูล
ชื่อ-นามสกุล _________________________________
ชื่อเล่น _________________ เพศ ⬜ ชาย ⬜ หญิง
วันเกิด //__________
เลขบัตรประชาชน _________________________________
🔺 น้ำหนักล่าสุด _________ กก. วันที่ชั่ง //___
กรุ๊ปเลือด (ถ้าทราบ) _________
คลอดที่อายุครรภ์ _______ สัปดาห์ ⬜ ต้องใช้อายุปรับแก้
สิทธิการรักษา ⬜ บัตรทอง ⬜ ประกันสังคม ⬜ ข้าราชการ ⬜ อื่น ______
หน่วยบริการประจำ _________________________ โทร ____________

📞 ติดต่อได้ที่

บทบาท ชื่อ เบอร์
พ่อ ________________ ________________
แม่ ________________ ________________
ผู้ติดต่อสำรอง 1 ________________ ________________
ผู้ติดต่อสำรอง 2 ________________ ________________
กุมารแพทย์ประจำ ________________ ________________
ทันตแพทย์ ________________ ________________
โรงพยาบาลใกล้ที่สุด ________________ ________________
เนอสเซอรี่/โรงเรียน ________________ ________________

☎️ เบอร์ฉุกเฉิน

🚑 1669 การแพทย์ฉุกเฉิน · ☠️ 1367 ศูนย์พิษวิทยา · 💚 1323 สุขภาพจิต · 👶 1387 สายเด็ก · 🏠 1300 ศูนย์ช่วยเหลือสังคม · 🏥 1330 สปสช.

🏠 ที่อยู่บ้าน (สำหรับบอกรถพยาบาล)


จุดสังเกต: _________________________________________________________

หน้าที่ 2 — ประวัติแพ้

⚠️ หน้านี้ต้องแจ้งทุกครั้งที่พาลูกไปหาหมอ ไปโรงเรียน หรือฝากผู้ดูแล

💊 แพ้ยา

ชื่อยา อาการที่เกิด เกิดเมื่อ ความรุนแรง
______________ ______________ //___ ⬜ เล็กน้อย ⬜ ปานกลาง ⬜ 🚨 รุนแรง
______________ ______________ //___ ⬜ เล็กน้อย ⬜ ปานกลาง ⬜ 🚨 รุนแรง
______________ ______________ //___ ⬜ เล็กน้อย ⬜ ปานกลาง ⬜ 🚨 รุนแรง

🍽️ แพ้อาหาร

อาหาร อาการที่เกิด เกิดเมื่อ ยืนยันโดยแพทย์
______________ ______________ //___ ⬜ ใช่ ⬜ ยังไม่ยืนยัน
______________ ______________ //___ ⬜ ใช่ ⬜ ยังไม่ยืนยัน
______________ ______________ //___ ⬜ ใช่ ⬜ ยังไม่ยืนยัน

🌿 แพ้อื่น ๆ

แมลง / ยาง / สารเคมี / อื่น ๆ: _____________________________________

🚨 ถ้าเคยแพ้รุนแรง — กรอกช่องนี้ให้ครบ

หัวข้อ ข้อมูล
สิ่งที่แพ้ _________________________________
มียาฉีดอะดรีนาลีนหรือไม่ ⬜ มี ⬜ ไม่มี
ถ้ามี — เก็บไว้ที่ไหน _________________________________
วันหมดอายุของยา //___ ⏰ ตรวจทุก 3 เดือน
แพทย์ผู้ดูแล _________________ โทร ____________
มีแผนปฏิบัติการเป็นลายลักษณ์อักษรหรือไม่ ⬜ มี (แนบไว้) ⬜ ยังไม่มี — ขอจากหมอ

🚨 สัญญาณแพ้รุนแรง — โทร 1669 ทันที

หายใจลำบาก · เสียงหวีด · ปาก/หน้าบวม · ลมพิษทั่วตัวร่วมกับอาเจียน · ซึม ตัวอ่อน

→ ฉีดอะดรีนาลีนที่ต้นขาด้านนอกทันที · ให้นอนราบยกขาสูง · ห้ามยืน ห้ามเดิน (บทที่ 23.3)

หน้าที่ 3 — โรคประจำตัวและยาที่ใช้ประจำ

🏥 โรคประจำตัว

โรค/ภาวะ วินิจฉัยเมื่อ แพทย์ผู้ดูแล หมายเหตุ
______________ //___ ______________ ______________
______________ //___ ______________ ______________
______________ //___ ______________ ______________

💊 ยาที่ใช้ประจำ

ชื่อยา ขนาด ความถี่ ใช้สำหรับ เริ่มใช้เมื่อ
______________ ________ ________ ______________ //___
______________ ________ ________ ______________ //___
______________ ________ ________ ______________ //___

👨‍👩‍👧 ประวัติสุขภาพในครอบครัว

⬜ ภูมิแพ้ ⬜ หอบหืด ⬜ ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ⬜ แพ้อาหาร ⬜ เบาหวาน ⬜ โรคหัวใจ ⬜ ปัญหาการได้ยิน ⬜ ปัญหาสายตา ⬜ พัฒนาการล่าช้า ⬜ ชัก ⬜ ปัญหาสุขภาพจิต

อื่น ๆ: ____________________________________________________________

🏥 ประวัติการผ่าตัดหรือนอนโรงพยาบาล

เรื่อง โรงพยาบาล วันที่ หมายเหตุ
______________ ______________ //___ ______________
______________ ______________ //___ ______________

หน้าที่ 4 — บันทึกการเจ็บป่วย

💡 จดไว้แม้จะเป็นเรื่องเล็ก — เพราะเมื่อหมอถามว่า "ป่วยบ่อยแค่ไหน" คุณจะตอบได้จริง

วันที่ อาการ วินิจฉัย ยาที่ได้ สถานที่รักษา หายเมื่อ
//___ __________ __________ __________ __________ /
//___ __________ __________ __________ __________ /
//___ __________ __________ __________ __________ /
//___ __________ __________ __________ __________ /
//___ __________ __________ __________ __________ /
//___ __________ __________ __________ __________ /
//___ __________ __________ __________ __________ /
//___ __________ __________ __________ __________ /

📌 ถ้าลูกเข้าโรงเรียนแล้วป่วยบ่อย — จำไว้ว่า AAP ระบุว่าเด็กเล็กในสถานรับเลี้ยงเด็กมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ 10–12 ครั้งต่อปีเป็นเรื่องปกติ (บทที่ 32.3)

หน้าที่ 5 — บันทึกอุบัติเหตุและการบาดเจ็บ

วันที่ เกิดอะไร ส่วนที่บาดเจ็บ ทำอะไรไป ไปหาหมอไหม
//___ __________ __________ __________ ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป
//___ __________ __________ __________ ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป
//___ __________ __________ __________ ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป
//___ __________ __________ __________ ⬜ ไป ⬜ ไม่ไป

💡 หลังทุกอุบัติเหตุ ให้ถามตัวเองว่า "จะป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำได้อย่างไร"

แล้วแก้ที่สภาพแวดล้อม ไม่ใช่แค่เตือนลูก (บทที่ 25.3)

หน้าที่ 6 — คำถามที่อยากถามหมอครั้งหน้า

📌 วิธีใช้ที่ได้ผลที่สุด

จดทันทีที่สงสัย ไม่ต้องรอ — เพราะตอนอยู่บ้านมีคำถามเต็มหัว พอเจอหมอกลับนึกไม่ออก แล้วนึกได้ตอนเดินออกจากห้อง

🔺 ก่อนไป ให้เลือก 3 คำถามที่สำคัญที่สุดขึ้นก่อน — ถ้าเวลาหมด อย่างน้อยได้คำตอบเรื่องที่สำคัญ (บทที่ 20.2)

📝 นัดวันที่ //___

⭐ 3 คำถามสำคัญที่สุด




คำถามอื่น ๆ




✍️ คำตอบที่หมอให้ (จดก่อนออกจากโรงพยาบาล)




📅 นัดครั้งถัดไป: //___ ต้องทำอะไรก่อนมา: ____________________


📝 นัดวันที่ //___

⭐ 3 คำถามสำคัญที่สุด




✍️ คำตอบที่หมอให้



📅 นัดครั้งถัดไป: //___

หน้าที่ 7 — สคริปต์เล่าอาการให้หมอเข้าใจใน 30 วินาที

พูดตามลำดับ 6 ข้อนี้

ลำดับ พูดว่า ของคุณ
1 "ลูกอายุ ___ น้ำหนัก ___ กิโล" _________________
2 "เริ่มมีอาการเมื่อ ___" _________________
3 "อาการหลักคือ ___" (ห่วงที่สุดก่อน) _________________
4 "อาการเปลี่ยนไปอย่างนี้ ___" _________________
5 🔺 "ให้ยา ___ ขนาด ___ เวลา ___" _________________
6 🔺 "ที่ทำให้หนูตัดสินใจมาคือ ___" _________________

📋 ของที่ต้องพกไปโรงพยาบาลทุกครั้ง

หน้าที่ 8 — บันทึกช่วงเวลาสำคัญ

💚 หน้านี้ไม่ใช่เรื่องการแพทย์ — แต่เป็นสิ่งที่คุณจะดีใจที่จดไว้

เรื่อง วันที่ อายุ บันทึก
ยิ้มตอบครั้งแรก //___ ______ ____________
หัวเราะเสียงดังครั้งแรก //___ ______ ____________
พลิกคว่ำได้เอง //___ ______ ____________
นั่งได้เอง //___ ______ ____________
ฟันซี่แรกขึ้น //___ ______ ซี่ ____________
อาหารมื้อแรก //___ ______ เมนู ____________
คลานหรือเคลื่อนที่ได้เอง //___ ______ วิธี ____________
ยืนได้เอง //___ ______ ____________
คำแรก //___ ______ คำว่า ____________
ก้าวแรก //___ ______ ____________
ประโยคแรก //___ ______ ประโยคว่า ____________
เลิกผ้าอ้อมกลางวัน //___ ______ ____________
วันแรกที่โรงเรียน //___ ______ ____________
____________ //___ ______ ____________
____________ //___ ______ ____________

💚 และขอเตือนอย่างอ่อนโยน

ช่วงปกติของพัฒนาการกว้างกว่าที่คิดมากการเดินได้เองมีช่วงปกติตั้งแต่ 8.2 ถึง 17.6 เดือน (บทที่ 24.1)

หน้านี้มีไว้เพื่อเก็บความทรงจำ ไม่ใช่เพื่อเปรียบเทียบ

หน้าที่ 9 — บันทึกของพ่อแม่

หน้านี้สำหรับคุณ — เพราะสุขภาพของคุณคือส่วนหนึ่งของสุขภาพลูก (บทที่ 34)

🩺 สุขภาพแม่หลังคลอด

หัวข้อ บันทึก
นัดตรวจหลังคลอด //___ ⬜ ไปแล้ว
แบบประเมินภาวะซึมเศร้าหลังคลอด //___ ผล ____________
การคุมกำเนิดที่เลือก ____________________________
เรื่องที่อยากปรึกษาหมอ ____________________________

💚 เช็กอินสุขภาพใจ (ทั้งพ่อและแม่)

ตอบตามความจริง — ไม่มีใครเห็นนอกจากคุณ

คำถาม บ่อยแค่ไหนในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา
รู้สึกเศร้าหรือว่างเปล่า ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน
ไม่สนุกกับสิ่งที่เคยชอบ ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน
นอนไม่ได้แม้มีโอกาสนอน ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน
โกรธหรือหงุดหงิดจนตกใจตัวเอง ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน
🚩 รู้สึกถอยห่างจากลูก ⬜ ไม่เลย ⬜ บางวัน ⬜ เกือบทุกวัน
🚨 มีความคิดทำร้ายตัวเอง หรือกลัวจะทำร้ายลูก ⬜ ไม่เลย ⬜ มี → โทร 1323 ทันที

💚 ถ้าตอบ "เกือบทุกวัน" ตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป — นั่นคือเหตุผลที่ดีพอที่จะขอความช่วยเหลือ

☎️ สายด่วนสุขภาพจิต 1323 — ฟรี ตลอด 24 ชั่วโมง หรือทางไลน์ @1323forthai

และมีแบบประเมินออนไลน์ของกรมสุขภาพจิตที่ checkin.dmh.go.th (บทที่ 34.5)

📋 แผนความปลอดภัยของครอบครัว

เมื่อคนใดคนหนึ่งใกล้จะควบคุมอารมณ์ไม่ได้

ข้อตกลง ของเรา
รหัสที่ใช้บอกว่า "ต้องเปลี่ยนมือเดี๋ยวนี้" _______________
ที่ปลอดภัยที่จะวางลูกลง _______________
คนที่โทรหาได้ตอนตีสาม _______________
เวรกลางคืน _______________

💡 อ่านรายละเอียดในบทที่ 19.4 และ 28.5


📚 เอกสารอ้างอิง — ภาคผนวก จ

  1. กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. สมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก ฉบับปรับปรุงใหม่ พ.ศ. 2568 [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมอนามัย; 2568 [เข้าถึงเมื่อ 29 ก.ค. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://anamai.moph.go.th

  2. กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข. สายด่วนสุขภาพจิต 1323 และระบบประเมินสุขภาพจิต Mental Health Check In [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กรมสุขภาพจิต; [เข้าถึงเมื่อ 29 ก.ค. 2569]. เข้าถึงได้จาก: https://checkin.dmh.go.th


⚠️ ข้อจำกัดของภาคผนวกนี้

🔺 ภาคผนวกนี้เป็นบันทึกส่วนตัวเพื่อช่วยจำและช่วยสื่อสารกับแพทย์ — ไม่ใช่เอกสารทางการแพทย์

บันทึกทางการต้องอยู่ในสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) ที่เจ้าหน้าที่ลงให้เท่านั้น

💚 แบบเช็กอินสุขภาพใจในหน้าที่ 9 เป็นเพียงเครื่องมือช่วยสังเกตตัวเอง — ไม่ใช่แบบคัดกรองมาตรฐานและไม่ใช่การวินิจฉัย · ให้ใช้แบบประเมินของกรมสุขภาพจิตหรือปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์

🔒 ภาคผนวกนี้มีข้อมูลส่วนบุคคลของลูก — เก็บในที่ปลอดภัยและระวังการถ่ายรูปเผยแพร่

🚨 หากมีความคิดทำร้ายตัวเอง หรือกลัวว่าจะทำอันตรายต่อลูก — โทร 1323 ทันที (ฟรี 24 ชม.)